做试管婴儿一定要做宫腔镜检查吗

做试管婴儿不是全部患者都需要宫腔镜检查，检查分为术前必查与按需筛查，结合病史、B超结果综合判断，盆腔结核患者大多需要宫腔镜术前排查。

一、试管术前必须做宫腔镜的人群

1、有盆腔结核、反复人流、清宫、宫外孕手术等宫腔操作史人群，结核菌和手术创伤容易形成B超无法发现的细微宫腔粘连、内膜瘢痕，是试管着床失败高发诱因。

2、阴道B超提示内膜厚薄不均、宫腔息肉、子宫纵隔、宫腔积液等异常，宫腔镜可以直观观察宫腔，同时微创切除病灶，优化胚胎着床环境。

3、既往2次及以上试管移植失败、反复生化妊娠，优先通过宫腔镜排除隐匿宫腔问题，规避不明原因着床障碍。

二、可以暂缓宫腔镜检查的人群

平素无宫腔手术史、没有结核病史，多次B超显示宫腔形态规整、内膜周期厚度正常，初次试管可跳过术前宫腔镜，先进行胚胎移植。高龄卵巢储备严重不足、可用胚胎稀缺的患者，医生也会根据实际情况调整检查顺序。

三、针对盆腔结核患者的专项建议

得过盆腔结核的试管人群建议术前常规宫腔镜，结核杆菌易破坏子宫内膜基底层，很多轻微内膜纤维化、隐匿粘连在B超下无法确诊，提前分离粘连、药物调理内膜，能有效提升试管妊娠概率。