男性不育分轻重程度，轻度问题可先尝试人工授精，出现以下中重度情况，自然受孕、人工授精成功率极低，必须通过试管婴儿（二代ICSI单精子显微注射）助孕。
一、少精子症（重度、极重度）
正常精子浓度≥1500万/ml；重度少精＜500万/ml，极重度＜100万/ml。精子数量太少，很难自主抵达输卵管与卵子相遇，人工授精有效率不足10%，直接采用ICSI试管抓取少量精子完成受精。
二、严重弱精子症
前向运动精子PR值＜32%属于弱精；PR＜10%为重度弱精，精子游动能力极差，无法穿透卵子外层透明带，一代自由受精基本失败，必须显微注射辅助受精。
三、重度畸形精子症
正常形态精子占比＜4%，绝大多数精子头部、尾部畸形，识别与穿透卵子能力丧失，易受精失败、胚胎发育停滞，试管可人工挑选形态完好精子。
四、各类无精子症
1. 梗阻性无精：睾丸能正常产精，但输精管堵塞，精液中无精子，通过附睾/睾丸穿刺取精做ICSI；
2. 非梗阻性无精：睾丸生精功能衰退，精液无精子，需显微取精寻找微量生精细胞，找到活精才能试管，无精子则选择供精试管。
五、精子顶体功能缺陷
精子数量、活力看起来正常，但顶体酶缺失，无法自主钻入卵子，既往一代试管出现全部卵子不受精，只能用ICSI绕过透明带强制受精。
六、高DNA碎片率
精子DFI碎片率＞30%，精子DNA破损严重，自然怀孕或人工授精极易生化、早期胎停；调理后试管养囊+三代染色体筛查，能降低胚胎异常概率。
七、射精功能障碍
不射精、逆行射精、重度早泄，无法正常同房排精；可通过前列腺液提取、睾丸穿刺获取精子，再开展试管周期。
八、既往试管受精失败病史
上一轮一代IVF全部卵子未受精，证明精卵结合存在先天障碍，下一周期直接采用二代ICSI，不再尝试自由受精。
九、合并女方复杂不孕问题
男方仅轻度精子异常，但女方存在输卵管堵塞、高龄卵巢衰退、多次着床失败，人工授精效率太低，直接试管一次性解决双方不孕因素。
补充区分：人工授精适用边界
仅轻度少弱精可先做人工授精；以上重度精液异常、无精、顶体缺陷，人工授精基本无受孕可能，首选二代ICSI试管婴儿。
重度少弱畸精、梗阻/非梗阻无精、顶体缺陷、高精子碎片、射精障碍、既往受精失败，均需要试管婴儿助孕；自身无可用精子时，可选择合规供精试管实现生育。
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