试管婴儿输卵管积水怎么办？

输卵管积水是试管当中很常见的不利因素，积水会反流流入宫腔，冲刷胚胎、毒害子宫内膜，会明显降低着床率，同时升高流产概率。是否处理、选择哪一种处理方式，需要结合积水轻重程度综合判断，下面梳理临床主流处理方案以及相关误区。

一、输卵管积水的评估方式

1、阴道B超：初步筛查，部分明显积水B超可以直接看到输卵管液性暗区。

2、输卵管造影：可以明确积水严重程度、位置，区分轻度少量积水和重度大量积水。

3、腹腔镜：既是检查手段，同时也可以直接做手术处理积水。

二、不同程度积水对应的临床方案

1、轻度少量积水：B超不明显，造影提示轻微积水。部分医生可以先尝试冻胚移植，移植前后密切复查B超；如果第一次移植失败，建议再做预处理。不建议直接冒险鲜胚移植。

2、中重度输卵管积水：明确建议预处理之后再移植，不建议直接移植胚胎。常用手术方式分为下面几类。

①输卵管结扎：腹腔镜下把输卵管靠近子宫端结扎，阻断积水反流宫腔，保留输卵管器官，不影响卵巢血供，是试管人群很常用方案。

②输卵管切除：完整切除病变积水输卵管，适合输卵管病变严重、反复感染；少数人手术之后会轻微影响卵巢血供，需要医生评估。

③输卵管造口术：把输卵管打开放出积水，有机会自然怀孕，但是术后积水复发率很高，试管人群一般不优先推荐。

三、不推荐的处理方式

1、单纯穿刺抽积水：B超下穿刺把积水抽掉，短期积水消失，但是短时间就会再次积液复发，治标不治本，大多只用于临时应急。

2、单纯靠吃药消炎：药物很难消除已经形成的输卵管积水，中药、抗炎药仅可以改善炎症不适，无法解决液体反流宫腔的核心问题。

四、时间安排参考

1、腹腔镜结扎或者切除手术后，一般来过1‑2次月经，复查身体恢复良好，就可以进入内膜准备周期安排冻胚移植。

2、不建议做完手术立刻鲜胚移植，需要留给子宫、腹腔恢复时间。