试管婴儿完整流程分为术前检查评估、促排卵、取卵取精、胚胎培养、胚胎移植、移植后验孕保胎六大阶段,分为一代、二代、三代,三代多出胚胎活检染色体筛查环节,整体周期2‑3个月,三代试管周期会更长。下面梳理国内通用完整流程,同时标注三代试管的差异点。
一、术前检查评估阶段
夫妻双方完成全套术前体检,女方:性激素六项、AMH、甲状腺功能、妇科B超、传染病筛查、血常规、肝肾功能等;男方:精液常规、精子碎片率、传染病筛查。
如果查出息肉、输卵管积水、内分泌异常,需要先治疗调理。全部报告评估完成,医生确定试管方案:一代、二代或者三代。证件准备齐全之后正式进周期。
二、促排卵阶段
根据个人情况选择拮抗剂、长方案、微刺激等方案,在合适时间开始注射促排卵药物。一般打针10‑12天,每2‑3天回院B超+抽血,监测卵泡大小与雌激素变化,动态调整用药剂量。卵泡发育成熟后注射夜针,确定取卵手术时间。
三、取卵、取精手术
夜针打完36小时左右,女方进行B超引导下取卵手术,大多采用静脉全麻,手术时间十几分钟。男方同一天完成取精。
如果男方无精症,需要做睾丸或者附睾穿刺获取精子。
四、实验室胚胎培养
1、一代试管:精子卵子放在实验室自然结合受精。
2、二代试管ICSI:单精子注射,把精子直接注入卵子内部,适合少弱精。
3、受精卵培养3天是卵裂胚;继续养到5‑6天形成囊胚。
4、三代试管:囊胚要做活检取样,全部冷冻胚胎,送去做PGT染色体筛查,等待筛查报告,筛选染色体正常胚胎。
五、胚胎移植阶段
分鲜胚移植和冻胚移植。
鲜胚:取卵本周期内膜条件合适,受精后直接移植胚胎。
冻胚:胚胎冷冻保存,后续人工周期或者自然周期调理内膜,内膜达标后解冻胚胎移植。三代试管只能做冻胚移植。移植操作几分钟,不需要麻醉。
六、移植之后验孕与后续产检
移植后遵医嘱使用黄体支持保胎药物,移植后10‑14天抽血HCG确认是否怀孕。
血值确认怀孕,继续保胎用药,移植28天左右B超看孕囊胎心胎芽;胎心正常之后逐步减药,转入普通产科建档产检。
移植失败,还有剩余胚胎,可以休养1‑2个月经周期,再次进行冻胚移植。没有剩余胚胎,需要重新启动促排周期。
以上是理想状态下的流程,每个人卵巢反应、胚胎质量、身体疾病不一样,周期会出现变动。三代试管比普通试管多出筛查等待时间,整体周期拉长。试管不能保证100%怀孕,每一步都存在失败可能性,全部治疗遵从生殖医生安排。
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