mtx治疗宫外孕是否有副作用？

MTX甲氨蝶呤是宫外孕保守治疗常用药物，属于化疗类药物，可以抑制胚胎细胞增殖，避免手术切除输卵管，但是会带来多方面副作用，多数反应为暂时性，停药之后逐步恢复，也存在少数严重风险，下面整理MTX治疗宫外孕常见副作用以及注意要点。

一、胃肠道反应，最为多见

1、恶心、反胃、食欲下降，部分人出现呕吐；口腔黏膜发炎、口腔溃疡。

2、腹泻或者轻微腹痛，需要区分药物腹痛和宫外孕病灶破裂引发的剧烈腹痛。

二、骨髓抑制，血液系统影响

MTX会短暂抑制骨髓造血，出现白细胞、血小板轻度下降。免疫力短暂降低，容易感冒感染。治疗期间需要复查血常规，大多是一过性，药物代谢完恢复正常。极少数出现重度血细胞降低，需要医学干预。

三、肝功能损伤

药物经过肝脏代谢，部分人转氨酶升高。用药前后需要监测肝功能，肝功能本身异常的患者，医生会谨慎选择MTX方案。大多为轻度升高，停药后可以恢复。

四、皮肤毛发相关反应

1、皮疹、皮肤瘙痒；部分人出现脱发，一般程度较轻，停药后头发可以重新长出来。

2、光照之后皮肤更容易晒伤，治疗期间尽量避免暴晒。

五、其他身体副作用

1、头晕乏力、疲惫，属于药物常见全身反应。

2、阴道不规则出血：HCG下降过程，蜕膜脱落，会出现阴道流血，区别于病灶破裂大出血。

3、少数人会出现胸膜炎、肾功能轻微影响，规范剂量下发生率偏低。

六、治疗本身的风险，不属于药物副作用，但需要重视

1、保守治疗失败：MTX不是百分百成功，部分患者HCG持续上涨、包块增大，依旧发生宫外孕破裂内出血，需要紧急转为手术。

2、治疗之后输卵管堵塞、粘连概率，后续备孕宫外孕复发风险升高，康复后建议评估输卵管情况。

七、MTX治疗期间重要注意事项

1、用药后严格复查血HCG、B超、血常规、肝功能，观察HCG下降趋势。

2、禁止饮酒，避免加重肝脏负担；不要服用叶酸，叶酸会拮抗MTX药效。

3、出现剧烈腹痛、头晕心慌、大量出血，警惕包块破裂，立刻急诊。

4、治疗结束之后，建议间隔3‑6个月再备孕，给身体充分代谢恢复时间。

MTX副作用存在个体差异，部分人几乎没有明显不适，部分人反应较重。该药物必须住院严密监护下使用，不能自行用药。是否选择药物保守还是手术，结合HCG数值、包块大小、有无内出血由妇科医生综合判断。