鲜胚移植一般移植的是第3天卵裂胚，少数情况移植第5天囊胚；鲜胚和冻胚的着床生理过程本身一样，区别只在于：鲜胚是取卵周期新鲜周期直接移植，冻胚是胚胎冷冻后另一个周期移植。下面分步讲鲜胚着床全过程。
一、移植当天：胚胎送入宫腔
移植管轻柔穿过宫颈，把胚胎放置在宫腔中上段。胚胎不会立刻粘上去，会在宫腔内自由漂浮一段时间，寻找合适位置。
二、定位（移植后1～2天）
胚胎一边继续发育，一边在宫腔内移动、选择着床点。如果是D3卵裂胚，会继续发育到囊胚，慢慢孵化：胚胎外层透明带裂开，胚胎细胞钻出透明带，这个过程叫孵化。只有成功孵化，才具备附着能力。
三、黏附（移植后第3～5天）
囊胚外层滋养层细胞和子宫内膜紧密贴合、黏附。这个阶段需要内膜刚好处于“种植窗”，内膜接受胚胎。内膜容受性不好，胚胎无法黏附，就会着床失败。
四、侵入（移植后第5～7天，大家常说的着床）
滋养细胞慢慢侵入子宫内膜，埋进内膜组织里面。胚胎和母体血管开始初步建立连接，胚胎开始分泌HCG。
少数人这个阶段会出现少量褐色点滴出血（着床出血），但不是每个人都有。
五、建立胎盘、HCG持续上升（移植7～14天）
胚胎不断侵入内膜，建立血液循环，HCG持续升高。移植后9～14天抽血查HCG，就能判断是否怀孕。
HCG阳性只是提示着床成功；后续还需要B超确认宫内孕囊、胎心，才算临床妊娠成功。
六、鲜胚特殊点（和冻胚不一样）
鲜胚是取卵周期，卵巢还比较大，体内激素是促排后的状态。
1、促排后雌激素偏高，有可能影响内膜同步性；
2、多囊人群鲜胚移植，卵巢过度刺激OHSS风险更高；
3、如果内膜不同步、孕酮提前升高，医生会取消鲜胚移植，改为全部冷冻。
七、关键知识点
1、着床不是一瞬间的事情，是持续几天的过程；
2、着床期间大部分人没有明显感觉，有无小腹刺痛、出血都不能判断是否着床；
3、着床能否成功两大核心因素：胚胎质量 + 子宫内膜容受性；
4、着床后依然有生化妊娠的可能性：HCG短暂升高后下降，胚胎没能继续发育。
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