试管婴儿着床不发育是怎么回事？

着床后不发育（空囊、有卵黄囊不长胎芽、胎心消失，早期胎停），最主要原因是胚胎本身染色体异常，属于自然优胜劣汰，其次是子宫、内分泌、免疫凝血、精子等问题。

1、胚胎自身问题（占50%-60%，首要原因）

卵子、精子结合时染色体出错，就算成功着床，也没有持续发育的能力。很多外形评分很好的胚胎，肉眼看不出染色体异常，一代、二代无法筛查；高龄、卵巢储备差，这种概率明显升高。也有精子DNA碎片高、受精激活异常，造成胚胎后续停滞。

2、子宫环境不好（土壤不行）

内膜太薄、严重宫腔粘连、内膜炎、内膜息肉、子宫纵隔、黏膜下肌瘤；还有输卵管积水反流毒素，持续影响胚胎发育；内膜容受性差、种植窗错位，就算着床，供血供养跟不上。

3、内分泌代谢异常

黄体功能不足、孕酮偏低；甲状腺甲亢/甲减；高泌乳素、胰岛素抵抗、血糖偏高、多囊，都会干扰早期胚胎发育。

4、免疫、凝血高凝问题（反复胎停重点排查）

自身免疫抗体异常、同种免疫紊乱，母体免疫攻击胚胎；凝血高凝、易栓症，胎盘微小血栓，供血中断，胚胎慢慢停止生长。

5、感染、外界因素

孕早期巨细胞、风疹、弓形虫、支原体衣原体等感染；接触甲醛、辐射、药物、酗酒吸烟等伤害胚胎。

6、区分两种情况

空囊：能看到孕囊，一直没有卵黄囊、胎芽；胎停：曾经长出胎芽/胎心，复查不再长大、胎心消失。两者病因相近，多数还是染色体问题。

7、后续怎么排查

如果是第一次出现，可以不用全套排查；连续2次及以上，建议：流产组织做染色体检测、夫妻染色体、宫腔镜、甲状腺、血糖胰岛素、免疫+凝血、精子DNA碎片；符合指征可以考虑三代PGT筛选染色体正常胚胎移植。