孕酮是支撑内膜转化、维持妊娠的关键激素,合适的孕酮水平有利于着床;孕酮太低、上升太晚或者过早升高,都会影响着床。
1、孕酮的作用原理
雌激素让内膜长厚,孕酮负责内膜转化,打开种植窗,让内膜从“增生期”变成适合胚胎扎根的分泌期;孕酮还可以抑制子宫异常宫缩,给胚胎稳定的环境。
2、冻胚人工周期:孕酮转化时机最重要
内膜达标后才开始加孕酮;转化时间固定,囊胚一般在打孕酮后第5天移植,卵裂胚第3天移植;孕酮过早升高,内膜提前转化,种植窗提前关闭,胚胎和内膜不同步,容易不着床。孕酮浓度要足够,才能完成充分转化。
3、鲜胚周期:重点警惕孕酮提前升高
促排还没取卵前,如果孕酮提前上升,就算内膜厚度好看,也会建议取消鲜胚移植;过早孕酮升高会打乱种植窗,显著降低着床率。取卵后黄体分泌孕酮,用来支撑鲜胚移植后的内膜。
4、孕酮偏低的影响
转化不足,内膜不适合胚胎黏附;容易诱发宫缩;着床后也容易生化、先兆流产。移植后黄体支持(地屈孕酮、雪诺酮、黄体酮针)就是人为补充孕酮。
5、不能只看孕酮数值这一件事
孕酮只是条件之一;胚胎质量、内膜形态、有没有积水、免疫凝血状态同样重要;孕酮正常,胚胎染色体异常依然会着床失败。另外阴道用药的孕酮,抽血血值经常偏低,但宫腔局部浓度足够,不用单纯靠抽血数值焦虑。
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