促排时,主导卵泡直径达到18–22mm左右是成熟卵泡,多数医院在一批卵泡里大部分涨到16mm以上、有3个及以上≥18mm卵泡时,安排打夜针,夜针后34–36小时取卵。
1、卵泡大小标准
卵泡16mm:接近成熟;18mm:成熟标准线;20mm左右比较理想;超过24mm偏老化,卵子质量可能下降。不是只看单个卵泡,要看整批卵泡同步度,大小差距不要太大。
2、还要结合雌激素一起判断
一般一个成熟卵泡对应雌激素大概200pg/ml左右;雌激素配合卵泡大小综合评估,避免卵泡看上去大但卵子还没成熟,或者卵泡提前黄素化。
3、不同方案、人群会微调
卵巢反应好、卵泡多:医生可能不等全部长到20mm,避免卵泡过大老化;低反应、高龄、卵泡少:会尽量等到18mm以上再夜针;微刺激方案卵泡数量少,同样以18mm为成熟参考。
4、夜针的作用
夜针就是HCG或者GnRH激动剂,触发卵子最后成熟;时间非常关键,必须严格按时打,间隔34–36小时取卵,打早了卵子不成熟,打晚了可能提前排卵、跑卵。
5、取消取卵的情况
卵泡生长不同步、大部分偏小;雌激素上涨很差;卵泡提前自发排卵;出现严重OHSS风险,医生会调整或者取消本周期。
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